- Dr Galli's NeuroNotes
- Posts
- Neue Leitlinie enthält Behandlungsempfehlungen für das Restless-Legs-Syndrom
Neue Leitlinie enthält Behandlungsempfehlungen für das Restless-Legs-Syndrom
Neue Richtlinien verändern den Behandlungsansatz für das Restless-Legs-Syndrom
Christian
November 19, 2024
Foto Danny G, Unsplash
Die American Academy of Sleep Medicine (AASM) hat aktualisierte Richtlinien für die Behandlung des Restless-Legs-Syndroms (RLS) und der periodischen Gliedmaßenbewegungsstörung (PLMD) veröffentlicht, was einen bedeutenden Wandel in der Behandlung dieser häufigen Schlafstörungen darstellt. Die umfassende Überprüfung unter der Leitung von Dr. John W. Winkelman und Kollegen liefert entscheidende Erkenntnisse für Patienten und Gesundheitsdienstleister.
Restless-Legs-Syndrom: Mehr als nur zappelige Füße
RLS betrifft 2-3% der Erwachsenen und bis zu 1% der Kinder und verursacht einen unwiderstehlichen Drang, die Beine zu bewegen, besonders nachts. „RLS kann längere Unbeweglichkeit in der Nacht nahezu unmöglich machen, was zu Schlaflosigkeit als primäre Morbidität führt“, erklären die Forscher. Dieses scheinbar einfache Symptom kann tiefgreifende Auswirkungen auf die Schlafqualität und die allgemeine Gesundheit haben.
Wichtige Änderungen in den Behandlungsempfehlungen
Die neuen Richtlinien stellen eine bedeutende Abkehr von früheren Ansätzen dar:
1. Neubetrachtung von Dopaminagonisten: Einst als Standardbehandlung betrachtet, wird von einer routinemäßigen Anwendung von Medikamenten wie Pramipexol und Ropinirol nun abgeraten.
Die Forscher stellen fest: „Das langfristige Risiko der Augmentation (iatrogene Verschlimmerung der RLS-Symptome) durch Dopaminagonisten ist jetzt klarer.“
2. Fokus auf Alpha-2-Delta-Liganden: Gabapentin Enacarbil, Gabapentin und Pregabalin werden nun stark empfohlen.
„Bei Erwachsenen mit RLS empfiehlt die AASM die Verwendung von Gabapentin Enacarbil gegenüber keiner Verwendung von Gabapentin Enacarbil“, lautet eine der Hauptempfehlungen.
3. Eisentherapie rückt in den Mittelpunkt: Intravenöse Eisenbehandlungen, insbesondere Eisencarboxymaltose, werden nun für Patienten mit entsprechendem Eisenstatus stark empfohlen.
Die Bedeutung von Eisen in der RLS-Behandlung
Die Richtlinien betonen die entscheidende Rolle von Eisen in der RLS-Behandlung. „Bei allen Patienten mit klinisch signifikantem RLS sollten Ärzte regelmäßig Serum-Eisenstudien durchführen“, raten die Forscher. Dieser Fokus auf den Eisenstatus stellt einen grundlegenden Wandel im Verständnis der RLS-Pathophysiologie dar.
Anpassung der Behandlung an individuelle Bedürfnisse
Die Richtlinien betonen die Bedeutung einer personalisierten Versorgung. Während beispielsweise Opioide als potenzielle Behandlung vorgeschlagen werden, ist die Empfehlung bedingt und unterstreicht die Notwendigkeit einer sorgfältigen Berücksichtigung der individuellen Umstände jedes Patienten.
Ausblick: Auswirkungen für Patienten und Ärzte
Diese neuen Richtlinien versprechen eine deutliche Verbesserung der RLS-Behandlung. Durch die Abkehr von Dopaminagonisten als Erstlinienbehandlung und die Betonung der Rolle der Eisentherapie können Patienten möglicherweise bessere langfristige Ergebnisse mit weniger Nebenwirkungen erzielen.
Dr. Winkelman schließt: „Diese Richtlinie… bietet eine umfassende Aktualisierung der verfügbaren Evidenz und eine Synthese klinischer Praxisempfehlungen für die Behandlung von RLS und PLMD bei Erwachsenen und Kindern.“
Für die Millionen von Menschen weltweit, die unter RLS leiden, bieten diese aktualisierten Richtlinien neue Hoffnung auf besseren Schlaf und eine verbesserte Lebensqualität. Wie immer sollten Patienten mit ihren Gesundheitsdienstleistern Rücksprache halten, um den besten Behandlungsansatz für ihre individuellen Bedürfnisse zu ermitteln.
Quelle
John W. Winkelman et al, Treatment of restless legs syndrome and periodic limb movement disorder: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline, Journal of Clinical Sleep Medicine (2024). DOI: 10.5664/jcsm.11390